Пнд-Пт: с 9.00 до 20.00
Сб: с 10.00 до 15.00

Новосибирск
ул. М. Горького, 47

+7 (383) 209-08-26
+7 (951) 397-18-48

Ортопедия

Дентальная ортопедия

В нашей клинике предлагается широкий спектр ортопедических конструкций, позволяющих пациентам получить квалифицированное восстановление дефектов зубочелюстной системы различной степени тяжести. Мы производим реконструкцию зубных рядов с помощью как съемных, так и несъемных протезов, а так же единичных коронок.

Съемное протезирование проводится в случае отсутствия большого количества зубов у пациента и подразделяется на изготовление частичного съемного протеза (при наличии опорных зубов), полного съемного протеза (при полном отсутствии зубов) и условно съемного протеза (бюгельный протез). Что касается бюгельного протеза, то возможно изготовление его с опорой как на цельнолитые коронки, так и на замковые конструкции, что позволяет добиться большего комфорта и эстетики для пациента.

Металлокерамические коронки максимально приближаются по своим эстетическим и анатомическим свойствам к естественному зубу. Данный тип коронок в нашей клинике изготавливается из керамики ведущих японских фирм Noritaky и Halo Vintage.

Коронки имеют отличные прочностные свойства, великолепную эстетичность, прозрачность режущего края и другие индивидуальные особенности. Обработка опорных зубов производится под обязательным обезболиванием и с применением системы охлаждения, что позволяет максимально продлить срок жизни «обточенного» зуба. После проведенных процедур зуб обязательно покрывается специальным препаратом для снятия чувствительности – десентетайзером. По желанию пациента или по показаниям могут быть изготовлены временные коронки закрывающие дефект на весь период лечения.

При невозможности изготовления конструкции из металлокерамики мы предлагаем пациентам цельнолитые коронки. Данный тип коронок обладает высокими прочностными характеристиками, но, к сожалению, низкими эстетическими свойствами. Эти коронки могут быть успешно использованы в случае реконструкции дефекта на жевательных зубах, когда он не заметен при улыбке и разговоре.

Вкладки

При незначительном разрушении жевательных зубов рекомендуется, по возможности, сохранить зубные ткани и вместо полных коронок изготовить и установить вкладки.

Конечно восстановить разрушенную часть зуба можно и с помощью современного пломбировочного материала, все же более современной технологией, обеспечивающей более длительный срок службы и комфорт, является микропротезирование с помощью вкладок.

Если вкладку изготовить из высокопрочной безметалловой керамики «IPS Empress», она эстетически не будет отличаться от окружающих тканей зуба и прослужит гораздо дольше обычной пломбы.

Керамика «IPS Empress» обладает физическими свойствами, аналогичными эмали зуба и поэтому особенно хорошо воспринимается пациентами.

Так выглядят современные керамические вкладки, первое фото — пломба амальгама, второе — тот же зуб после микропротезирования вкладками.

Фактически вкладка — это идеальная пломба, изготовленная вне полости рта, в зуботехнической лаборатории.

 

Преимущества вкладок

Чем отличается вкладка от пломбы?

Отсутствие усадки

Прежде чем как запломбировать кариозную полость, стоматолог удаляет пораженные кариесом ткани, придает полости форму. Затем стенки подготовленной полости обрабатываются адгезивом (клеящим веществом). Сила связи композита со стенками зуба огромная.

Композит во время фотополимеризации (по мере превращения из бесформенной массы в пломбу) подвергается усадке, т.е. пломба сокращается в объеме 0.8-1.8%. Когда размер пломбы большой, то, зная, что композит прирос к стенкам зуба, можно представить с какой силой он тянет стенки зуба в центр усадки.

Во-первых, полимеризационная усадка ведет к появлению внутренних напряжений в самой пломбе. В результате при тонких стенках и при большом объеме пломбы наблюдаются трещины в зубах.

Во-вторых, при усадке пломба отрывается от стенок зуба и приводит к возникновению вторичного кариеса (т.е. кариес под пломбой).
Вкладка лишена описанных выше недостатков, т.к. вкладка уже приготовлена в лаборатории и прошла все этапы полимеризации.

Изностойкость

Все пломбировочные материалы имеют износостойкость — способность сохранять поверхность такой, какой была. Пломбировочные материалы имеют такую износостойкость, как ткани зуба, но в полсти рта во время полимеризации пломба неполностью полимеризуется, только на 60 — 70%.Соответственно, от этого и страдает прочность пломбы.
Вкладка же полимеризуется в специальной печи при высокой температуре, тем самым, износостойкость существенно возрастает.

Точность восстановления

Мы все знаем, что стоматолог сначала ставит пломбу, затем ее подгоняет по прикусу, т.к. сразу ставить пломбу с учетом всех особенностей прикуса довольно-таки трудно.С увеличением размеров кариозной полости эта трудность возрастает намного.Поэтому, преимуществом изготовления реставрации лабораторным методом, а вкладку по праву можно так называть, является то, что зубной техник, помещая модели (точная копия зубов пациента) челюстей пациента в специальный аппарат, может учесть все особенности прикуса пациента. Результатом этого является вкладка, которая точно будет соответствовать индивидуальным особенностям прикуса пациента. При пломбировании же, врач видит ситуацию только в полости рта, и не имеет возможности оценить и учесть все анатомические особенности.

Процесс изготовления вкладок

Процесс изготовления вкладок требует два визита к стоматологу. Во время первого визита осуществляется подготовка зуба, снятие слепка, выбирается цвет вкладки, установка временной вкладки. Во время второго визита устанавливается вкладка. Между этими визитами обычно проходит одна — две недели. За этот промежуток времени в зуботехнической лаборатории зубной техник изготавливает вкладку.

Коронки и мостовидные протезы

Одиночные коронки

Коронка — это вид реставрации, изготовленной лабораторным путем, покрывающий видимую часть зуба.

металлокерамическая коронка

Коронки используют6ся для восстановления зубов, значительно разрушенных кариесом, сломанных, треснувших или изменивших цвет, т.е. тех зубов, которые требуют восполнения утраченных функций или эстетики.

искусственные коронки

Коронки отличаются только лишь материалом из которого они изготовлены. Это могут быть штампованные коронки, цельно-литые коронки, металлокерамические коронки и коронки из безметалловой керамики.

Мостовидные протезы

Мостовидные протезы – отличное решение проблемы отсутствия одного или нескольких зубов в зубном ряду.

Мостовидный протез — несъемная ортопедическая конструкция, напоминающая мост, который крепится на зубах при помощи коронок, коронок со штифтами, вкладок.

На коронках устанавливается элемент протеза, заменяющий отсутствующий зуб или зубы. Мостовидные протезы изготавливаются в лаборатории. Установка мостовидного протеза возможна лишь в том случае, если справа или слева по обе стороны отсутствующего зуба еще имеются зубы, на которые он может быть закреплен. Опорные зубы обтачиваются, и на них устанавливаются коронки.

В настоящее время наиболее прогрессивной методикой установки мостовидных протезов является металлокерамика и безметалловая керамика. Такие протезы идентичны натуральным зубам и их сложно отличить. Современные технологии изготовления позволяют таким протезам выдерживать большие нагрузки сохраняя эстетический вид.

Процедура изготовления коронок и мостовидных протезов: 

Первое посещение:
— обезболивание

— обтачивание зубов

— ретракция десны

— снятие слепков

-регистрация прикуса

После этого происходит лабораторный этап изготовления каркаса протеза или коронки.
Второе посещение:

Примерка протеза. Если все соответствует стандартам, то протез или коронка фиксируются на зубы либо на временный цемент (1-2 месяца), либо сразу на постоянный цемент.

В зависимости от сложности конструкции и конкретных клинических особенностей количество процедур может быть увеличено.

В среднем изготовление мостовидного протеза занимает срок около двух недель.

Металлокерамические коронки

Для большинства пациентов, которым требуется протезирование, на первом месте стоит внешний вид зубного протеза и только потом – его технические свойства. Металлокерамика как раз и объединяет в себе безукоризненный внешний вид и надежность конструкции при относительно невысокой стоимости. Благодаря этому металлокерамика стала на сегодняшний день самым популярным методом протезирования.

Металлокерамику можно устанавливать на отдельный зуб или изготавливать мост при отсутствии одного или нескольких зубов подряд. Легкий и в то же время прочный металлический каркас протеза может устанавливаться на передние и задние зубы, а также на имплантанты. Он полностью берет на себя жевательные функции и выдерживает интенсивные нагрузки. Современные технологии и оборудование  позволяют подобрать керамическое покрытие, точно соответствующее по цвету и блеску эмали натуральных зубов.

Зубной протез из металлокерамики состоит из металлического каркаса и нескольких слоев керамического покрытия. Каркас представляет собой коронку из сплавов благородных металлов (золото, платина, палладий) или из титановых сплавов. Поскольку это самая важная часть зубного протеза, к изготовлению каркаса нужно подходить особо тщательно. Зубной техник должен сделать точные замеры подготовленного к протезированию зуба и на соответствующем оборудовании изготовить протез. После примерки каркаса и подбора оттенка будущего покрытия, на каркас наносится керамическое покрытие и производится его обжиг.

Преимущества металлокерамики перед другими видами протезирования:

  1. Металлокерамика практически не имеет противопоказаний и не вызывает аллергию, т.к. керамическая масса, покрывающая зуб, полностью биоинертна.
  2. При установке металлокерамических коронок отсутствует синюшная десна (при изготовлении коронки из металлокерамики с уступом).
  3. С помощью металлокерамики можно добиться полной схожести искусственных зубов с настоящими по внешнему виду и по функции.
  4. Металлокерамическими искусственными зубами можно отлично пережевывать пищу, так же как и своими настоящими зубами.
  5. Долговечность. Металлокерамика очень точно одевается на зуб и в результате этого между коронкой и зубом пища и слюна не попадают, кариес под коронкой не развивается и поэтому коронка служит дольше. На сегодняшний день металлокерамика самая долговечная конструкция из возможных альтернативных видов в протезировании возможных в стоматологии. Средний срок службы металлокерамики на неблагородном сплаве 10-12 лет. На золотоплатиновом сплаве 15 лет и более. Такой срок службы металлокерамической коронки возможен при условии, если она сделана особым методом с применением современных материалов и методик.
  6. Сделанная работа (металлокерамические коронки) в большинстве случаев легче альтернативных методов протезирования.
  7. На металлокерамике в несколько раз меньше оседает микробная бляшка, чем на настоящих зубах или металле. Следовательно, металлокерамические зубы более «гигиеничные». Это особенно важно пациентам с пародонтитом.
  8. Металлокерамика (сделанная с уступом) не вызывает покраснения, отечности и кровоточивости десен.

Металлокерамика применяется в следующих случаях:

  • Покрытие зуба коронкой при очень сильном разрушении (более 2/3)-одиночные коронки
  • Выполнение мостовидных протезов большой протяженности (до 2-4 зубов в пролете).
  • Эстетическое исправление формы зуба. Применяется только невозможности восстановления формы зуба другим способом

Безметалловая керамика

Коронки из диоксида циркония (безметалловая керамика)

Далеко не в каждом случае возможно протезирование обычными методами, ведь существуют различные категории пациентов, имеющие определенные ограничения по применению тех или иных технологий или материалов. Это в первую очередь аллергики, а также люди, обладающие повышенной чувствительностью зубов. Кроме того, существуют пациенты, предъявляющие высочайшие эстетические требования к результату.

В таких случаях наша клиника готова предложить всем желающим  протезирование на основе диоксида циркония (ZrO2).

Возможность изготавливать зубные протезы на каркасе из диоксида циркония появилась, благодаря исследованиям ученых из Цюриха, проводившимся в области безметалловой керамики. Такие протезы обладают уникальными эстетическими свойствами. При их использовании подбор цвета осуществляется как на уровне керамического покрытия, так и на уровне каркаса. Таким образом, удается избежать эффекта просвечивания, который нередко становится причиной для беспокойства или вовсе отказа от протезирования для многих пациентов.

Современное протезирование на основе диоксида циркония – это возможность придать зубам естественную прозрачность. При этом конструкциям можно придать цвет собственных зубов пациента. То есть вне зависимости от яркости света новые зубы будут иметь естественный внешний вид.

Диоксид циркония является материалом, обладающим уникальными, интересными свойствами. Во-первых, это твердый и прочный керамический материал. Во-вторых, он обладает стопроцентной биологической совместимостью с зубными тканями. В-третьих, в случае образования микротрещин диоксид циркония способен восстанавливать собственную структуру на молекулярном уровне.

Также для диоксида циркония характерна гипоаллергенность. Этот материал применяется в медицине уже многие годы. Так, например, из него изготавливаются сферические головки искусственных тазобедренных суставов. Кроме того, учитывая высокий уровень аллергенности среди нынешнего населения, диоксид циркония является отличным решением для аллергиков, которые могут иметь аллергию даже на золото.

Протезирование с использованием диоксида циркония также помогает и тем, чьи зубы слишком чувствительны к холодному или горячему. Температурная чувствительность зубов после такого протезирования значительно понижается. Так происходит из-за того, что диоксид циркония является отличным теплоизолятором.

Протезы на основе диоксида циркония производятся на современном высокотехнологичном оборудовании. Благодаря этому, их конструкции безупречно точны. Это свойство протезов в совокупности с их легкостью сводит риски, связанные с «привыканием» к новым зубам, до минимума.

Съёмное протезирование

Съёмные протезы бывают в зависимости от протяжённости дефекта зубного ряда частичными или полными съёмными протезами. В зависимости от типа фиксации различают съёмные  протезы с кламмерной фиксацией, с замковой фиксацией и фиксацией с помощью телескопических коронок.

Частичные протезы в свою очередь в зависимости от конструкции бывают пластиночными и бюгельными протезами. Пластиночные частичные съёмные протезы в зависимости от материала базиса протеза бывают из акриловой пластмассы или из нейлона.

Частичные съёмные протезы состоят из базиса, из искусственных зубов, прикреплённых к базису и элементов соединения протеза к естественным зубам в виде крючков (кламмеров) или замков.

Частичные съёмные пластиночные протезы имеют ряд преимуществ и недостатков.

Преимущества в том,  что протезировании зубов делается достаточно легко, сравнительно недорого стоят, что их можно изготовить за достаточно короткий срок, и их можно ремонтировать и корректировать не отходя от стоматологического кресла.

Недостатками  частичных съёмных протезов является то, что жевательное давление передаётся на слизистую оболочку  альвеолярного отростка, не предназначенного для восприятия такого типа нагрузок. Давление протеза на слизистую оболочку приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку и кость (через надкостницу). Это ухудшает питание соответствующих анатомических структур, что в итоге приводит к атрофии альвеолярного отростка. Кроме того ухудшается отток крови из-за сдавливания сосудов, что приводит к застойным явлениям и отёку слизистой.

Из-за низкой теплопроводности пластмассы базиса протеза под ним происходят явления парникового эффекта. Кроме того ввиду пористости пластмассы происходит скапливание частиц пищи на поверхности протеза и колонизация протеза микрофлорой полости рта.

Это может стать причиной неприятного запаха из полости рта и воспаления слизистой под протезом. Важно отметить также нарушения тактильной, температурной и вкусовой чувствительности, связанные с перекрытием большей части слизистой оболочки неба.

Большинства недостатков частичных съёмных пластиночных протезов лишены бюгельные протезы,в которых роль базиса протеза играет тонкая металлическая пластинка, проходящая по задней трети нёба (бюгель в переводе с немецкого означает дуга) и соединяющая седловидные части протезас расположенными на них искусственными зубами.

Бюгельный протез занимает промежуточное положение между съёмными и несъёмными протезами. Часть жевательной нагрузки бюгельные протезы через опорно-удерживающие кламмера (специальные крючки с помощью которых протез крепится к естественным зубам) передают зубам, ограничивающим дефект зубного ряда, тем самым частично разгружают слизистую оболочку протезного ложа от непривычного для нее давления. При этом повышается жевательная эффективность и улучшается качество восприятия еды за счёт того, что большая часть рецепторов на нёбе остаются открытыми.

Бюгельные протезы, восстанавливающие включенные дефекты зубного ряда (дефекты, ограниченные с 2 сторон естественными зубами), могут оцениваться как съёмные мосты , т.к. жевательная нагрузка при этом практически полностью передаётся в кость через связочный аппарат опорных зубов. Это наиболее функциональный тип съёмных протезов.

В случае использования микрозамков в бюгельных протезах пациент может получить максимально возможное эстетическое восстановление целостности зубного ряда наряду с достаточно высокими функциональными характеристиками съёмного протеза. Микрозамки (аттачмены) обеспечивают довольно жёсткую фиксацию протеза к опорным зубам, что обеспечивает хорошую ретенцию протеза — то есть исключена возможность соскакивания или подвижности протеза в полости рта во время разговора или приёма пищи.

Преимущества нейлоновых протезов заключаются в том, что они очень гибкие и не требуют длительного периода адаптации пациента к съёмным протезам. Кроме того возможно изготовление безкламммерных протезов (с десневыми пелотами), что улучшает внешний вид зубов пациента. В связи с отсутствием красителей в базисе нейлоновых протезов, исключена возможность развития аллергических проявлений на слизистой полости рта. Отсутствие остаточного (неполимеризованного) мономера также исключает риск развития аллергических реакций.

Протезирование полными съёмными протезами показано пациентам с полной потерей зубов. Как же происходит фиксация полных съёмных протезов к беззубой челюсти.

Из курса школьной физики нам всем известно, что если между двумя кусками стекла поместить тонкую прослойку воды и прикрепить к нижнему стеклу крючок с грузом, то сила сцепления между стёклами может выдержать довольно  большую нагрузку. Если между стёклами попадает воздух, то стекла быстро отсоединяются друг от друга.

На этом же принципе строится система крепления (присасывания)  полного съёмного протеза к слизистой оболочке протезного ложа . Слюна играет роль воды между двумя конгруэнтными поверхностями, а зона переходной складки преддверия полости рта и зона перехода твёрдого нёба в мягкое нёбо выполняет функцию клапана, предотвращающего попадание воздуха между протезом и слизистой оболочкой.

Однако во многих случаях мы становимся свидетелями неудач при протезировании полными съёмными протезами, особенно в случаях сильной атрофии альвеолярного гребня нижней челюсти, где достаточно сложно обеспечить адекватную фиксацию протеза за счёт малой площади соприкосновения протеза с протезным ложем и наличия анатомических образований, способствующих сбрасыванию протеза (внутренняя обеспечить  косая линия к которой прикрепляются мышцы дна полости рта). В этих случаях для фиксации протезов показана установка как минимум двух традиционных имплантатов , соединённых металлической балкой, или 4-5 мини-имплантатов, обеспечивающих надёжную ретенцию протеза к протезному ложу.

И наконец есть ещё один вид протезов – условно съёмные протезы, фиксирующиеся на 4-5 традиционных имплантатах с помощью винтов. Их может снимать тоько стоматолог 1-2 раза в год с целью ревизии состояния опорных имплантатов и гигиенической обработки имплантатов и протеза с целью удаления пищевого налёта и возможных отложений в виде зубных камней.

Наши специалисты в этой области: