Зубосохраняющие операции

   Если консервативное лечение не помогло и воспаление увеличивается, это все равно не повод скорее расставаться с зубом. При грамотном подходе отличные результаты дает зубосохраняющая хирургия.

   Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения гранулем и кист, образующихся у верхушки корня из-за хронического воспалительного процесса, вызванного инфекцией в корневых каналах зуба. Гранулемы и кисты являются вариантами течения хронического периодонтита.

   Отличаются они друг от друга  размерами и изменением тканей. Если очаг воспаления у верхушки корня больше 1 см в диаметре – образование называют радикулярной кистой, а если менее 1 см – гранулемой или кистогранулемой. Визуально они представляют из себя «мешочек с гноем», прикрепленный к верхушке корня зуба.

    Таким образом, основными показаниями к проведению резекции является наличие воспалительного очага у верхушки корня зуба, который невозможно вылечить консервативными методами.

Как проводится резекция корня зуба:

   Смысл операции резекции заключается в отсечении бормашиной верхушки корня зуба вместе с удалением всех инфицированных и измененных тканей и, заполнением получившегося пространства заменителем костной ткани.

   Резекция корня зуба является достаточно простой операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, что связано с удобством визуального контроля операции, но боковые зубы (6-7 моляры) – требуют от врача больше усилий и времени.

  Подготовка к операции:

   Резекция зуба может быть проведена только при условии отсутствия активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.

   Суть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала.  Важно, чтобы канал был очень плотно заполнен пломбировочным веществом (например, гуттаперчей), т.к. если обтурация канала будет не плотной – гранулема/киста потом появится снова.

   Если операция планируется в зубе, корневые каналы которого уже были запломбированы, то стратегия тут может быть разной. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении (кроме как у самой верхушки корня) – распломбировывать такой канал необязательно, ведь верхушка все равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.

  Методика операции:

   Операция проводится под местным обезболиванием, и абсолютно безболезненна. Умеренные болезненные ощущения возникают только по окончании операции, что потребует приема обезболивающих препаратов. Чуть ниже вы сможете подробно увидеть ход операции на схематических изображениях, но сначала, мы обратим ваше внимание на основные моменты в ходе операции.

Основные этапы операции:

1. Создание доступа к верхушке корня  – десна рассекается и отодвигается от кости в проекции верхушки корня причинного зуба. После этого бормашиной в кости высверливается «окошко», через которое у корня отсекается верхушка и выскабливается гранулема или киста.
2. Резекция корня и удаление кисты  – через созданное в кости отверстие хирург спиливает верхушку корня, и выскабливает хронический очаг воспаления. Оболочка кисты должна быть убрана полностью, т.к. если оставить даже небольшой ее фрагмент – киста образуется снова.

Ушивание раны  – после антисептической обработки раны края слизистой оболочки десны укладываются на место, и рана ушивается. После этого накладывают лед, прижав его к щеке в проекции операции (это позволит снизить величину отека). Швы снимаются через 8-10 дней.

Схема операции:

   Если киста была большого размера, то заживление кости можно простимулировать специальными костно-пластическими материалами на основе синтетического гидроксиапатита. В некоторых случаях при операции резекции может также применяться ретроградное пломбирование корневого канала.

Прайс зубосохраняющие операции